第２回こどもまちづくり会議・応募フォーム

    第２回こどもまちづくり会議に参加を希望されるお子様・ご家族は、以下のフォームにご入力ください。
    （メッセージ以外すべて必須事項です）

    ◆保護者様のお名前・ふりがな
    （例：四日市 太郎・よっかいち たろう）
    ◆お子様のお名前・ふりがな
    （例：花子・はなこ）
    ◆お子様の年齢 　歳
    ◆お子様の学校名
    （例：四日市小学校）
    ◆お子様の学年
    ◆郵便番号
    ◆ご住所
    ◆電話番号
    ◆メールアドレス
    ※携帯のメールアドレスの場合、tmrs4.comからのメールを受信できるようご設定ください。
    ◆メッセージ
    （事務局に伝えたいこと、こどもまちづくり会議への意気込みなどがありましたらご自由にご記入ください）

    ※ご記入いただきました個人情報は、本事業への参加者の把握およびご連絡のみに使用させていただき、事業が終了しましたら廃棄させていただきます。